뇌졸중 전조증상, 종류 (원인, 치료)

뇌졸중이란

뇌졸중은 뇌의 일부분에 충분한 혈액이 공급되지 않을 때 발생하는 생명에 위협적인 질환입니다. 가장 흔하게 뇌의 막힌 동맥이나 출혈 때문에 발생합니다. 꾸준한 혈액 공급이 되지 않는다면, 그 부분의 뇌 세포는 산소 부족으로 죽기 시작합니다.

뇌졸중은 1분 1초가 중요한 응급 질환입니다. 본인 또는 가족, 지인 중 누군가가 뇌졸중 증상을 가지고 있다면 즉시 119에 전화해야 합니다. 뇌졸중을 최대한 빨리 치료해야 장애 없이 회복될 가능성이 높아집니다. 뇌졸중의 전조 증상을 인식하기 위해서는 BEFAST를 기억하세요!

 
B(Balance): 갑자기 균형을 잃지 않는지 주의해야 합니다.
E(Eyes): 한쪽 눈이나 양쪽 눈의 시력이 갑자기 저하되지 않는지 주의해야 합니다.
F(Face): 상대방에게 미소를 지어보세요. 얼굴의 한쪽 또는 양쪽 근육 약화나 마비의 징후를 관찰해야 합니다.
A(Arms): 뇌졸중이 있는 사람은 종종 한쪽 근육이 약해집니다. 팔을 들어보라고 하세요. 만약 한쪽이 약하다면, 한쪽은 더 높게 유지되고 다른 한쪽은 아래로 처지거나 아래로 떨어집니다.
S(Speech): 뇌졸중은 종종 사람의 말하는 능력을 저하시킵니다. 말을 흐리거나 올바른 단어를 선택하는데 어려움을 겪을 수 있습니다.
T(Time): 도움을 받기 위해 기다리지 마세요! 가능하다면 언제 증상이 시작되었는지 시간을 기억하세요. 그것이 가장 좋은 치료 방법을 아는데 도움이 될 수 있습니다.

뇌졸중의 대상

뇌졸중은 어린이부터 성인까지 누구에게나 발병할 수 있지만, 다른 사람들보다 더 큰 위험을 가진 사람은 성인 혹은 노년층입니다.(뇌졸중의 약 3분의 2가 65세 이상의 사람들에게서 일어납니다.) 고혈압, 고지혈증, 제2형 당뇨병, 심장마비 병력이 있거나 심방세동처럼 불규칙한 심장 리듬을 가진 사람 또한 뇌졸중의 위험이 있습니다.

뇌졸중의 영향

뇌졸중은 우리의 뇌에 심장마비가 일어나는 것과 같습니다. 우리가 뇌졸중을 앓을 때, 뇌의 한 부분이 혈액을 제대로 공급 받지 못하면서 그 부분이 산소를 잃게 됩니다. 산소가 없어지면 영향을 받은 뇌 세포는 산소 부족으로 제 역할을 못하게 됩니다. 만약 우리의 뇌 세포가 산소 없이 오래 있는다면, 뇌 세포들은 죽을 것이고 한 부분의 상당 수의 뇌 세포가 죽게 되면 그 손상은 영구적이게 되며, 능력을 크게 잃게 됩니다. 그러나 혈액 공급을 회복하게 된다면 위와 같은 종류의 손상을 예방하거나 최소한의 심각한 피해를 막을 수 있습니다. 이것이 뇌졸중을 치료하는데 시간이 중요한 이유입니다.

뇌졸중의 종류

1. 허혈성 뇌졸중: 허혈은 세포가 산소를 공급하는데 있어 충분한 혈액을 공급받지 못하는 것입니다. 이는 보통 무언가가 뇌의 혈관을 막고 혈액을 차단하기 때문에 발생합니다. 허혈성 뇌졸중은 가장 흔하고 모든 뇌졸중의 약 80%를 차지합니다. 허혈성 뇌졸중은 보통 아래와 같은 원인 중 하나로 발생합니다.

• 뇌에 혈전 형성(혈전증): 신체의 다른 곳에 형성된 응혈의 조각이 뇌에 도달할 때까지 혈관을 통해 이동합니다(색전증)
  라쿠나 뇌졸중: 장기간 치료받지 않은 고혈압, 고지혈증, 고혈당(제2형 당뇨병)이 있을 때 발생할 수 있는 작은 혈관의 막힘
• 알 수 없는 이유

 

2. 출혈성 뇌졸중: 출혈성 뇌졸중은 뇌 또는 뇌 주변에 출혈을 일으킵니다. 이것은 두 가지 방법 중 하나로 발생합니다.

• 뇌 내 출혈: 이것은 뇌의 내부 혈관이 찢어지거나 파열되어 주위 뇌 조직에 압박을 주는 출혈을 일으킬 때 발생합니다.
• 지주막하 공간 출혈: 거미막 같은 무늬가 있는 얇은 조직층인 지주막이 뇌를 둘러싸고 있습니다. 그것과 뇌 사이의 공간은 지주막하 공간이라고 하는데, 지주막을 통과한 혈관에 손상이 가해지면 지주막하 출혈이 발생할 수 있는데 지주막하 공간으로 출혈되어 아래에 있는 뇌 조직에 압력을 가합니다.

 

뇌졸중의 증상

뇌의 각 영역은 각기 다른 능력을 통제하기 때문에 뇌졸중 증상은 영향을 받는 영역에 따라 달라집니다. 대표적인 예로 얼굴과 입의 근육을 사용하여 말을 하는 방법을 통제하는 뇌의 한 부분인 '브로카 영역'에 영향을 미치는 뇌졸중입니다. 그래서 어떤 사람들은 뇌졸중이 발생했을 때 말을 흐리거나 말을 하는데 어려움을 겪습니다. 뇌졸중의 증상은 다음 중 하나 이상을 포함할 수 있습니다.

• 일방적인 약점이나 마비
• 실어증(말하기가 어렵거나 능력이 떨어짐)
• 흐리멍텅 하거나 가글거리는 말
• 얼굴 한 쪽의 근육 조절 기능 상실
• 하나 이상의 감각(시각, 청각, 후각, 미각, 촉각)에 대한 부분적 또는 전체적인 갑작스러운 손실
• 시야가 흐려지거나 이중으로 보이는 경우
• 조정력 상실
• 현기증 이나 메스꺼움과 구토
• 목의 뻣뻣함
• 정서적 불안정과 성격의 변화
• 혼란 또는 동요, 발작
• 기억상실증
• 두통
• 기절 이나 혼수상태

 

일과성 허혈성 공격(TIA)

일시적인 허혈성 발작(TIA)은 때때로 "미니 뇌졸중"이라고 불리지만, 그 영향은 일시적입니다. 이것은 종종 사람이 가까운 미래에 진정한 뇌졸중을 일으킬 위험이 매우 높다는 경고 신호입니다. 그것 때문에 TIA를 가진 사람은 가능한 한 빨리 응급 치료가 필요합니다.

 

뇌졸중의 원인

허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

 

1. 허혈성 뇌졸중의 원인

• 죽상동맥경화증
• 응고 장애
• 심방세동(특히 수면 무호흡으로 인해 발생하는 경우)
• 심장결함
• 미세혈관 허혈성 질환(뇌의 더 작은 혈관을 차단)

 

2. 출혈성 뇌졸중의 원인은

• 고혈압(특히 오랫동안 가지고 있거나, 혈압이 아주 높은 경우)
• 뇌동맥류
• 뇌종양(암 포함)
• 모야모야병과 같이 뇌의 혈관을 약화시키거나 비정상적인 변화를 일으키는 질병

 

뇌졸중의 진단

신경학적 검사, 진단 영상 및 기타 검사를 함께 사용하여 뇌졸중을 진단할 수 있습니다. 신경학적 검사 중에 특정 작업을 수행하거나 질문에 대답을 요구합니다. 여러분이 이러한 작업을 수행하거나 이러한 질문에 대답할 때 의료진은 뇌의 일부가 어떻게 작동하는지에 대한 문제를 보여주는 숨길 수 없는 징후를 찾을 것입니다. 의료진은 뇌졸중을 진단하는 가장 일반적인 테스트는 아래와 같습니다.

• 컴퓨터단층촬영(CT) 스캔
• 실험실 혈액 검사(감염이나 심장 손상의 징후 확인, 응고 능력 및 혈당 수치 확인, 신장 및 간 기능 검사 등)
• 심장 문제가 문제의 원인이 아닌지 확인하기 위한 심전도(약칭 ECG 또는 EKG)
• 자기공명영상(MRI) 촬영
• 뇌파는 흔하지는 않지만 발작이나 그와 관련된 문제를 배제할 수 있습니다.

 

뇌졸중의 치료

뇌졸중의 치료는 다양한 요소에 따라 달라지는데, 치료를 결정하는 가장 중요한 요소는 어떤 뇌졸중을 앓고 있는지입니다.

• 허혈성 뇌졸중: 가장 우선적인 것은 영향을 받는 뇌 부위의 순환을 회복하는 것입니다. 이런 치료가 충분히 빨리 이뤄진다면 때때로 영구적인 손상을 예방하거나 최소한 뇌졸중의 심각성을 막는 것이 가능합니다. 순환을 회복하는 것은 보통 혈전 용해제라고 불리는 특정한 약물을 투입하지만, 카테터 삽입 방법을 포함할 수도 있습니다.
• 출혈성 뇌졸중: 출혈성 뇌졸중 치료는 출혈의 위치와 심각성에 따라 다릅니다. 혈압을 낮추는 것이 최우선 순위입니다. 왜냐하면 출혈의 양을 줄이고 악화를 방지하기 때문입니다. 다른 치료 방법은 응고를 개선하여 출혈이 멈출 수 있도록 하는 것입니다. 축적된 혈액으로부터 뇌에 가해지는 압력을 완화하기 위해 수술이 때때로 필요합니다.

 

뇌졸중의 치료법

뇌졸중의 종류와 뇌졸중 후 얼마나 빨리 치료를 받느냐에 따라 사용되는 약물과 치료법이 다릅니다.

• 혈전 용해제: 혈전 용해제는 뇌졸중 증상이 시작된 후 처음 3시간 이내에 선택할 수 있습니다. 이 약들은 기존의 응혈을 녹입니다. 하지만 그 후에는 위험한 출혈 합병증의 위험이 증가하기 때문에 발생 후 3~4시간 반의 시간 내에 선택할 수 있습니다.
• 기계 혈전 절제술: 일부의 경우, 특히 혈전 용해제로 호전되지 않을 경우에는 기계적 혈전 제거술로 알려진 카테터 삽입 시술이 선택 사항입니다. 혈전 제거술 또한 시간에 민감하기 때문에 가장 좋은 시간대는 증상이 시작된 후 24시간 이내입니다. 이 시술은 카테터를 주요 혈관에 삽입하여 뇌의 응고물까지 조정하는 것을 포함합니다.
• 혈압관리: 대개 고혈압이 출혈성 뇌졸중을 일으키는 원인이기 때문에 혈압을 낮추는 것이 뇌졸중 치료의 핵심입니다. 혈압을 낮추면 출혈이 제한되고 손상된 혈관을 봉합하기 위해 응고가 쉽게 됩니다.
• 클로팅 지지대: 몸의 지혈이라고 불리는 과정에 의존하여 출혈을 멈추고 부상을 고칩니다. 지혈을 지원하는 것은 응고가 일어나기 쉽게 만드는 약물이나 혈액 인자를 주입하는 것을 포함합니다. 이 치료는 출혈성 뇌졸중에 가장 흔하고 출혈을 조절하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
• 수술: 뇌에 가해지는 압력을 완화하기 위해 수술이 필요한 경우도 있습니다. 특히 지주막하 출혈의 경우가 그렇습니다. 지주막하출혈은 뇌의 외부 표면에 있기 때문에 치료하기가 더 쉽습니다.

뇌졸중 치료의 몇 가지 다른 방법들이 있습니다. 뇌졸중을 치료하는 가장 중요한 방법 중 하나는 사람이 뇌의 변화를 회복하거나 적응할 수 있도록 돕는 것입니다. 특히 뇌졸중 전에 가졌던 능력을 회복하도록 돕는 것입니다. 뇌졸중 재활은 뇌졸중을 앓고 있는 대부분의 사람들에게 회복의 주요한 부분입니다. 그 재활은 다음을 포함하여 다양한 형태로 이루어질 수 있습니다.

• 언어 치료: 환자가 언어와 말하기 능력을 회복하고 숨 쉬고, 먹고, 마시고, 삼키는데 도움을 주는 근육 조절 능력을 향상시키는데 도움을 줄 수 있습니다.
• 물리치료: 이것은 손, 팔, 발 그리고 다리를 사용하는 능력을 향상시키거나 회복하는데 도움을 줄 수 있습니다. 이것은 또한 균형 문제, 근육 약화 등에 도움을 줄 수 있습니다.
• 작업 요법: 이것은 여러분의 뇌를 다시 훈련시켜서 여러분이 일상생활을 할 수 있도록 도와줍니다. 이 요법은 특히 정확한 손의 움직임과 근육 조절을 향상시키는데 도움이 됩니다.
• 인지 치료: 기억력에 문제가 있는 경우에 도움이 될 수 있습니다. 이전에 할 수 있었던 집중력이나 집중력이 필요한 활동이 어려운 경우에도 도움이 될 수 있습니다.

 

뇌졸중의 예방

뇌졸중 위험을 줄이기 위해서는 할 수 있는 많은 일들이 있습니다. 이것이 뇌졸중을 예방할 수 있다는 것을 의미하는 것은 아니지만, 위험을 낮출 수 있습니다. 예방할 수 있는 행동은 아래와 같습니다.

• 생활 습관의 개선: 건강한 식단을 섭취하고 운동을 한다면 건강이 좋아집니다. 또한 충분한 수면을 취해야 합니다.
• 위험한 생활 방식을 피하거나 행동을 바꾸세요: 베이핑을 포함한 흡연 및 담배 사용, 마약 또는 처방된 약물 오남용, 알코올 오남용은 모두 뇌졸중 위험을 높일 수 있습니다.
• 건강 상태와 위험 요소의 관리: 허혈성 뇌졸중의 위험을 높일 수 있는 비만, 비정상적인 심장 리듬, 수면 무호흡, 고혈압, 제2형 당뇨병 또는 고지혈증과 같은 여러 가지 질환이 있습니다. 이러한 질환 중 하나 이상을 가지고 있는 경우에는 의료진의 처방에 따라 혈액 희석제와 같은 약물을 복용하여 이러한 질환을 관리하기 위해 할 수 있는 일을 하는 것이 매우 중요합니다. 인생 초기에 그렇게 하면 나중에 심각한 뇌졸중과 관련된 문제를 피할 수 있습니다.
• 건강검진: 매년 건강검진을 받으면 증상을 느끼기 훨씬 전에 특히 뇌졸중의 원인이 되는 건강 문제를 발견할 수 있습니다.
• 커피, 차, 청량음료 등 카페인이 함유된 음료나 소금이나 나트륨이 많이 들어 있어 혈압을 높일 수 있는 음식, 튀김 등 포화지방 함량이 높은 식품, 알코올 또는 각성제 약물(코카인, 암페타민/메탐페타민 등) 섭취를 피해야 합니다.

 

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