결핵의 원인, 치료, 전파

결핵이란

결핵은 폐나 다른 조직에 감염을 일으킬 수 있는 전염병입니다. 일반적으로 폐에 영향을 미치지만 척추, 뇌, 신장과 같은 다른 장기에도 영향을 미칠 수 있습니다. '결핵'이라는 단어는 라틴어로 '결절(Nodule)' 또는 튀어나온 것을 뜻하는 단어에서 기원되었습니다.

 

결핵에 감염된 모든 사람이 병에 걸리는 것은 아니지만, 만약 결핵에 걸린다면 치료를 받아야 합니다. 결핵에 감염이 되었지만 증상이 없다면, 잠복 결핵감염이 발생합니다. 결핵이 사라진 것처럼 보일 수 있지만, 몸 안에서 잠복하고 있는 것입니다. 결핵에 감염되어 증상이 발현되고 전염성이 있는 경우에는 활동성 결핵 또는 결핵병에 걸리게 됩니다.

 

결핵은 '1차 감염', '잠복 결핵감염', '활동성 결핵' 이렇게 3단계로 나눌 수 있습니다.

결핵의 종류

활성, 비활성 외에도 가장 흔한 폐결핵을 포함하여 다양한 종류의 결핵이 있습니다. 그러나 이 박테리아는 폐 이외에도 신체의 다른 부위에도 영향을 미쳐 폐 외 결핵(폐 외부의 결핵)을 유발할 수 있습니다. 또한 사람의 몸 전체에 퍼져서 원인이 될 수 있는 전신적 보조 결핵도 있습니다. 그 종류에는

• 뇌수막염, 뇌 염증
• 무균성 농뇨 또는 소변 내 백혈구 수치 증가
• 척추 결핵 또는 결핵 척추염
• 에디슨병
• 간염
• 목의 림프절염
  
  

결핵의 원인

결핵은 'Mycobacterium tuberculosis'라는 박테리아에 의해 발생합니다. 이 박테리아는 공기를 통해 전파되고 보통 폐를 감염시키지만, 신체의 다른 부위도 감염시킬 수 있습니다. 결핵은 전염성이 있지만, 쉽게 퍼지지는 않습니다. 결핵에 걸리기 위해서는 전염성이 있는 사람과 많은 시간을 접촉해야 합니다.

 

결핵의 전파

결핵은 활동성 결핵병을 가진 사람이 기침, 재채기, 대화, 노래 또는 웃을 때 공기 중으로 박테리아균을 방출하여 전파될 수 있습니다. 활동성 폐결핵을 가진 사람들만 전염이 되는데, 결핵균에 숨을 쉬는 대부분의 사람들은 그 박테리아균과 싸울 수 있고 성장을 막을 수 있습니다. 이런 경우 그 박테리아균은 잠복 결핵감염을 일으킵니다.

 

잠복 결핵의 경우, 이 박테리아균은 활동적이지는 않지만 여전히 신체 안에 살아있고 나중에 활동적으로 바뀔 수도 있습니다. 만약 여러분의 면역 체계가 약해지고 박테리아균이 자라는 것을 막지 못한다면, 결핵균이 활동적으로 변하게 되는 것입니다. 많은 연구자들은 이런 현상이 일어나는 것을 막기 위해 치료법을 연구하고 있습니다.

 

결핵의 증상

활동성결핵 환자는 증상을 보이지 않습니다. 하지만 피부 반응검사나 혈액검사에서 양성 반응을 보일 수 있습니다. 활동성 결핵 환자의 증상은 다음과 같습니다.

• 2주 이상 지속되는 심한 기침
• 가슴 통증
• 피나 가래 생성
• 피로감
• 쇠약감
• 식욕 감퇴
• 체중 감량
• 열이나 식은땀(야간)
  
  

결핵의 진단

갤핵 진단을 위한 선별검사에는 TST(맨투투베르쿨린 피부검사)와 IGRA(인터페론 감마 방출검사)라 불리는 혈액검사가 있습니다.

• TST(맨투투베르쿨린 피부검사): 의료진이 팔뚝 피부 아래에 PPD(정제 단백질 유도체)라는 물질을 소량 주입하여 2~3일 후 그 주사 부위를 살펴보는 방식입니다.
• IGRA(인터페론 감마 방출검사): 의료진이 혈액을 채취하여 샘플을 실험실로 보내 확인하는 방식입니다.
• 이 외에도 결핵을 확인하기 위한 추가 테스트로는 가래와 폐액에 대한 실험실 테스트, 흉부 엑스레이, CT(컴퓨터 단층 촬영) 스캔이 있습니다.
  
  

결핵의 검사대상

1. 결핵의 검사 대상자

• 교도소, 호스피스, 요양시설 및 기타 의료시설과 같은 위험 높은 집단 환경의 거주자 또는 직원
• Mycobacterium 실험실 근무자
• 결핵 환자 또는 결핵이 의심되는 사람과 접촉한 자
• 중남미, 카리브해, 아프리카, 아시아, 동유럽, 러시아 등 결핵이 유행하는 지역의 출신이나 거주자
• 마약 약물 사용자
  
  

2. 결핵의 감염 위험이 높은 군

• 아기, 어린이 등 면역력이 약한 사람
• 신장질환, 당뇨병 또는 기타 만성질환이 있는 자
• 장기 이식을 받은 자
• 암 또는 면역 체계장애에 대한 치료를 받는 자
  
  

결핵의 치료

결핵은 Isoniazid, 리팜핀, 에탐부톨, 피라진아마이드, 리파펜틴과 같은 약물로 치료를 합니다. 결핵 환자는 의료진이 처방한 약을 모두 복용해야 합니다. 그렇지 않으면 모든 박테리아균을 죽일 수 없습니다. 일부 형태의 결핵은 약물에 대한 내성을 갖게 되어, 치료를 위해 두 가지 이상의 약물을 사용하는 것이 매우 중요합니다. 결핵의 약물치료는 최소 6개월에서 9개월 동안은 복용을 해야 합니다.

 

그리고 일부 결핵 환자들은 치료를 위해 사용되는 약물로 인해 부작용을 경험할 수도 있습니다. 부작용의 증상으로는

• 피부 발진 및 기타 반응
• 메스꺼움과 배탈
• 피부 가려움
• 황달
• 진한 소변
  
  

결핵의 예방

결핵의 감염을 예방하기 위해서는 다음과 같은 예방 지침을 따르셔야 합니다.

• 손 씻기
• 기침할 때 손이나 팔로 가리기
• 타인과의 밀접한 접촉 금지
• 올바른 약 복용
• 의료진의 승인이 나기 전까지 출근 또는 등교 금지
• 적절한 환기와 개인 보호구 사용